摘要：目的 研究光固化个别托盘树脂与铝蜡在全口义齿制作中的应用效果。方法 将2016年1月到2016年12月本院收治的52例下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者，基于患者的材料选择情况，将患者纳入实验组与对照组各26例。实验组采用光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料，铝蜡作为咬合记录材料，对照组则使用传统的印模膏作为边缘塑形材料，红蜡片作为咬合记录材料，比较患者治疗后3个月全口义齿的舒适度以及患者的咀嚼能力。结果 实验组患者舒适率为96.15%，与对照组患者的舒适率80.77%相对比，存在较大差异(Plt;0.05)；实验组患者咀嚼功能优良率为96.15%，对照组患者咀嚼功能优良率为84.62%，组间差异对比具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 相较于传统的印模膏及红蜡片等材料，光固化个别托盘树脂与铝蜡的应用，能够显著提升患者临床治疗的舒适度，增强患者的咀嚼能力，发挥全口义齿制作的价值。
关键词：光固化个别托盘树脂；铝蜡；全口义齿制作
牙列缺失指的是整个牙弓上不存在任何天然牙或者是牙根的情况，需要制作全口义齿。全口义齿中材料的选择，将会直接关系到患者的咀嚼能力、舒适度等。为了观察光固化个别托盘树脂与铝蜡在全口义齿制作中的应用效果，选择2016年1月到2016年12月本院收治的52例下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者进行研究，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月到2016年12月本院收治的52例下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者，基于患者的材料选择情况，将患者纳入实验组与对照组各26例。实验组男性15例，女性11例，患者年龄在63～78岁之间，平均年龄(69.81±4.12)岁。对照组男性14例，女性12例，患者年龄在62～78岁之间，平均年龄(69.59±4.41)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。本研究已获我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 实验组 采用光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料，铝蜡作为咬合记录材料。常规取膜，制作个别托盘[1]。将光固化个别托盘树脂材料揉卷成直径为5 mm的长条状，挤压在个别托盘周围，置入口内进行边缘塑形。固化后，清除多余树脂材料，保证边缘柔和[2]。保持足够空间的精细印模材料，打孔备用，制作终印模。灌注终模型后，用铝蜡片制作蜡颌堤，明确颌位关系。测量患者鼻底到颏底的垂直距离，将上、下颌托置入口中，指导患者轻微咬合，使其比垂直距离稍低2～3 mm，将上下颌托取出口外，修整下颌托并做V形沟[3]。将软化铝蜡卷制成高4～5 mm，宽7～10 mm的金字塔状，在V型沟中帮助患者慢慢咬合，不能将铝蜡咬透，冷却后取出口外。
1.2.2 对照组 使用传统的印模膏作为边缘塑形材料，红蜡片作为咬合记录材料，常规制取初印模，制作个别托盘[4]。软化印模膏按照顺序按压在个别托盘周边，置入口中慢慢修正。硅橡胶制作终印模，灌注终模型。红蜡片制作蜡颌堤，分析垂直距离后，采用红蜡片记录咬合情况。
1.3 评价标准 比较患者治疗3个月后全口义齿舒适度以及患者的咀嚼能力。(1)舒适度。舒适：患者不存在异物感，舌头与肌肉活动不受到影响；一般：患者稍微具有异物感，在戴牙时间较长的情况下，存在异物感觉；不适：患者异物感比较显著。舒适率=(舒适+一般)/n×100%。[5](2)咀嚼能力。优：患者日常进食顺畅，不受影响；良：患者进食中，一般食物无碍，但是咀嚼纤维性食物困难；差：患者只能咀嚼比较柔软的食物。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗3个月后全口义齿舒适度比较 实验组患者总体舒适率为96.15%，与对照组患者的舒适率80.77%相对比，差异有统计学意义(χ2=8.05，Plt;0.05)。详见表1。
表1 两组患者治疗3个月后全口义齿舒适度比较
2.2 两组患者治疗3个月后咀嚼功能对比 实验组患者咀嚼功能优良率为96.15%，对照组患者咀嚼功能优良率为84.62%，组间差异对比具有统计学意义(χ2=7.62，Plt;0.05)。详见表2。
表2 两组患者治疗3个月后咀嚼功能对比
3 讨 论
全口义齿是常用的无牙颌患者修复治疗方式。全口义齿由人工牙(artificial teeth)和基托(denture base)两部分组成，义齿与牙颌黏膜组织的贴合度、材料的应用等，将会直接影响患者的咀嚼能力、发音能力以及咬合能力[6]。
具有边缘封闭的全口义齿，其义齿的固定效果约为无边缘封闭全口义齿的10倍，故而具有全口义齿的基托边缘封闭，其固定效果也会相对比较理想。印模膏与光固化个别托盘树脂均为边缘封闭的常用材料，其中印模膏具有流动性较差，凝固时间较快以及操作时间相对较长等特点，且患者治疗后不适感觉发生率较高。将光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料，相较于印模膏的形式，不必受到时间的限制，也不需要反复加热软化处理，其应用的便捷性更加突出。同时，光固化个别托盘树脂材料的结合效果更加理想，不容易发生脱落的问题。光固化个别托盘树脂材料的应用，其固位效果更为理想，且患者治疗后的舒适度相对较强。
全口义齿制作中，如何增强患者的咀嚼能力一直是临床医学研究的重点。相较于红蜡片，铝蜡片的应用方式更加简单，且具有阻力较低、硬化后不易发生变形等优势，对患者应用后咀嚼效果也能够产生积极影响。
本研究结果显示，实验组患者治疗3个月后全口义齿舒适度明显优于对照组，表明不同材料应用方式下，患者治疗后的舒适度也会有所差异。同时，实验组患者咀嚼功能优良率为96.15%，明显优于对照组患者的84.62%，表明应用光固化个别托盘树脂与铝蜡材料能明显增强患者的咀嚼能力。
综上所述，相较于传统的印模膏及红蜡片等材料，光固化个别托盘树脂与铝蜡的应用，能够显著提升患者临床治疗的舒适度，增强患者的咀嚼能力，发挥全口义齿制作的价值，建议在全口义齿制作中推广应用。
