[摘要] 目的：为克服普通线锯手柄功能局限、易脱钩、易致锐器伤、无携带孔、握持不适及线锯条与储盒不便携等弊端，设计多功能三叶型一体化安全线锯手柄。方法：参照国家标准，运用精铸、注型、研磨、冲压、镗削、车钻、刨铣、倒角、抛光及化学或电解蚀刻镂空并辅以淬火、真空热处理等工艺加工处理，采用激光打标、铣齿、滚花、电火花及激光穿孔。选用三叉星型、“C”型闭锁口、回转钩、闭式自动复位、磁吸、鹅头形、沙漏形、葫芦形、锥形及镂空等人机工程原理设计结构。线锯手柄、导引器、线锯条及储盒采用一体化设计。结果：该装置一械多用、安全便携、锯储一体、抗损防丢、握持舒适、性价比高，达到了预期的设计目标，得到了临床医护人员及实习生的认可。结论：该装置安全舒适、易储便携、功能齐全，可有效预防锐器伤，提升手术功效。且平战皆宜，适用于巡回医疗、应急保障。
[关键词] 线锯手柄；多功能；三叶型；安全；职业防护
0 引言
“T”柄和“J”钩构成的非对称形“丁”字型普通线锯手柄[1]（以下简称“线锯柄”）的不足在于：（1）功能单一。（2）开放式回转锐钩外凸，无闭锁保险装置，易误伤人；线锯环常脱钩弹落坠地，需双手握持直接传递；若断锯则残端易崩飞伤人，存在锐器伤、交叉污染或血源性传染[2-3]潜虞。（3）无串携孔，易滑落散失；若两柄勾串，则体积膨松、易松脱或钩损报废，常需护具盒。（4）光滑细短的握柄防滑执适度、便拾舒握性欠佳。（5）与锯条等长（350～500 mm，Φ15 mm）的储锯管体膨难携。为此，笔者设计了多功能三叶型一体化安全线锯手柄（以下简称“三叶柄”），旨在安全舒握、易储便携、兼容并包、预防交叉污染并防范锐器伤，特设的线锯闭锁口及闭式自纳复位测探针可有效抗损御刺，现报道如下。
1 设计
1.1 设计目标
以人为本、人机融洽、一械多能、安全舒握、止损御刺、防锐器伤、紧凑通配、串联防丢、易储便携、性价比高、耐用环保、有备无患及平战皆宜。
1.2 设计原理及标准
遵循人因工程、人本医疗、集约化、模块化、生物力学、冯·卡门曲线及Fibonacci数列美学[4-12]相关理论和原理设计。参照DIN 96056—2009《医疗器械骨锉》[13]、GB/T 9056—2004《金属直尺》等标准[14]。
1.3 构件、材质及制作
1.3.1 构件、材质
由A、B柄组成。材质为马氏体磁性医用不锈钢，弹簧为GH4169，其余为30Cr13。
1.3.2 制作工艺
运用精铸、注型、研磨、冲压、镗削、车钻、刨铣、倒角、抛光及化学或电解蚀刻镂空等加工工艺。激光打标刻度。铣齿、网纹刀滚花制备粗、细锉纹。0.3 mm以上或以下的孔洞各采用电火花、激光穿孔。辅以淬火、真空热处理硬化工艺。
2 部件构造及设计思路
2.1 部件构造
2.1.1 A柄
A柄结构图如图1所示。每叶远端配“C”型口持钉防滑套（以下简称“防滑套”），可闭锁锯条拉环或夹持螺钉、固定双头尾件。左叶远端为“一”字旋凿头及线锯回转钩，全段设5个弯折孔（Φ 0.5～2.5 mm）、刻度尺、粗细骨锉纹和3个锥状通孔（三角、半圆及方形）。上叶远端设双头六角（Φ 2.5/3.5 mm空心）旋凿尾件及安装槽，全段设半幅量角器、回转钩备件储腔（旋盖内存6个备件）、粗骨锉纹，矩形盲孔、通孔各3个。右叶远端设三棱锥、骨刮剥器双头尾件及安装槽，全段设4个横截面呈“八”字斜列的旋绞斜通孔[15]、大葫芦形套导斜孔、细骨锉纹及8级橄榄形阶梯扳孔槽。
图1 多功能三叶型一体化安全线锯手柄（A柄）
1.大六角（空心）螺钉旋凿头；2.小六角（空心）螺钉旋凿头；3.双头六角（空心）螺钉旋凿尾件安装槽；4.衔接螺纹；5.防滑套；6.防滑套“C”型衔钉口（横截面）；7.粗骨锉纹；8.线锯回转钩备件储腔；9.量角孔；10.半幅量角器；11.梅花锥形扳孔（串携孔）；12.方尾螺纹针锥形扳孔；13.半圆尾螺纹针锥形扳孔；14.三角尾螺纹针锥形扳孔；15.梅花锥形扳孔（纵截面）；16.刻度尺；17.细骨锉纹；18.骨圆针弯折孔；19.粗骨锉纹；20.衔接螺纹；21.“一”字螺钉旋凿头；22.线锯回转钩；23.左叶旋凿端（横截面）；24.线锯回转钩（横截面）；25.“一”字螺钉旋凿头（横截面）；26.大六角（空心）螺钉旋凿头（横截面）；27.双头六角（空心）螺钉旋凿尾件；28.小六角（空心）螺钉旋凿头（横截面）；29.矩形盲孔；30.矩形盲孔、通孔（纵截面）；31.矩形通孔；32.备储腔螺盖；33.备储腔（纵截面）；34.线锯回转钩（放大图）；35.回转钩衔接螺纹（放大图）；36.橄榄形阶梯扳孔槽；37.细骨锉纹；38.钢丝旋绞斜孔（纵截面）；39.钢丝旋绞器（纵截面）；40.大葫芦形球头探针套导孔；41.钢丝旋绞器；42.衔接螺纹；43.斜头锥骨髓腔开口器；44.骨刮剥器；45.骨膜剥离器；46.骨刮匙；47.右叶双头尾件；48.钢丝旋绞器（横截面）；49.钢丝旋绞斜孔（横截面）；50.右叶双头尾件安装槽
2.1.2 B柄
B柄结构图如图2所示。左叶远端设“十”字旋凿头及线锯回转钩，配防滑套。全段设旋绞孔、小葫芦形理丝孔、刻度尺、方形锥孔、半幅量角器及粗细骨锉纹。上叶远端设六角锥形套筒。全段中空，外壁设10个测径通孔（径差0.5 mm），内设由复位弹簧、滑块、深度指示针及测探针构成的自纳复位骨孔测探器（测探范围L≤70mm，Φ≥1.5 mm）。鹅头形测探针尖（如图3所示）设橄榄形针眼、测深勾挂口及“V”型导引钩、推送槽。右叶设5级塔形阶梯扳孔槽，半圆、三角形锥孔及矩形盲孔、通孔各3个。远端配圆锥帽型髓腔锉的空心环钻设排屑孔。两柄的轴心均设梅花锥形通孔。
图2 多功能三叶型一体化安全线锯手柄（B柄）
1.测探针尖；2.闭式复位弹簧；3.测径孔；4.骨孔测探器；5.测探针；6.量角孔；7.半幅量角器；8.方尾螺纹针锥形扳孔；9.刻度尺；10.细骨锉纹；11.钢丝旋绞器；12.小葫芦形钢丝理直孔；13.衔接螺纹；14.线锯回转钩；15.“十”字螺钉旋凿头；16.防滑套；17.粗骨锉纹；18.钢丝旋绞器（纵截面）；19.钢丝旋绞孔（纵截面）；20.“十”字螺钉旋凿头（横截面）；21.线锯回转钩（横截面）；22.“十”字螺钉旋凿头及线锯回转钩（横截面）；23.六角锥形套筒（横及纵截面）；24.测径孔（侧视图）；25.测径器（侧视图）；26.测深指示针及滑块；27.梅花锥形扳孔；28.塔形阶梯扳孔槽；29.半圆尾螺纹针锥形扳孔；30.三角尾螺纹针锥形扳孔；31.梅花锥形扳孔（纵截面）；32.矩形盲孔；33.矩形通孔；34.衔接螺纹；35.空心环钻排屑孔；36.空心环钻；37.矩形盲孔、通孔（纵截面）；38.锥形髓腔锉
图3 多功能三叶型一体化安全线锯手柄测探针尖（放大图）
1.“V”型导引钩；2.测深勾挂口；3.回转钩；4.“V”型推送槽；5.橄榄形针眼
2.2 构件设计思路
2.2.1 三叉星型结构
依人机学及Fibonacci数列美学设计的对称平衡、重心稳定、不易坠损、无择向性、舒握感佳的三叉星型棒球棒状叶柄粗细适中，中段缩窄，旨在适合亚裔掌指捷拾易取、舒握稳执、扭矩极致，左右利手、事半功倍。两柄轴心及防滑套对称互吸密切吻合时叶柄细窄中段所呈空隙可吸夹多组线锯卷。多柄叠吸并以螺栓轴心串接构成稳固易储携的多层储锯盘（如图4～6所示）。
图4 线锯条简便卷轴夹储盘（A柄下/B柄上、两柄重叠夹储状态俯视图）
1.线锯条；2.线锯条拉环；3.左叶；4.上叶；5.螺母；6.螺杆体；7.右叶
图5 线锯条简便卷轴夹储盘（A柄下/B柄上、两柄错位30°取线锯条状态俯视图）
图6 3组叠加的线锯条简便卷轴夹储盘（A1、B1/A2、B2 2套共4柄重叠侧视图）
1.螺杆头；2.A1柄；3.线锯条；4.B1柄；5.A2柄；6.B2柄；7.螺母；8.螺杆体
2.2.2 “C”型衔口闭锁及回转钩结构
衔夹口及螺钉头储腔大小各异、衔接螺纹通用的4个防滑套通配于各型常用螺钉，兼具持钉防滑套、线锯钩闭锁器、尾件通用紧固件及储锯盘夹吸扣。使钉凿密切吻合，利于狭深术野稳向进钉，杜绝钉凿间松滑[15]，可“单独”把持装卸骨螺钉，免用持钉钳[1，16]。隐设于旋凿头闲置狭隙内以螺纹旋接、可拆换的回转钩由防滑套启闭，安全防刺、抗损耐用。
2.2.3 鹅头形、闭式及内藏式自动复位安全结构
兼顾美学效应的鹅头形测探针尖特设测深勾挂平口以增强测探勾挂手感、减少空挂滑落，高效便捷。平口与回转钩底的落差恰为内固定骨螺钉0.5～1个螺纹间距，减少择钉匹配误差。测探针眼、“V”型推送槽及导引钩可由近及远或由远及近顺导或反引缝线。弹簧轴向收纳匿针柄内，完全与操作者安全隔离。深度指示针兼具推针钮及游卡精准定读器。省略了测深尺及柄尾读数屏，较普通测深器的体积、质量、操作空间及包装缩减一半，免无效赘重。测探针、环锯、髓腔开口器、线锯钩及旋凿头等锐端均隐设内藏，抗损御刺以安全防范锐器伤。便携易储，免用器械箱或护具盒，尤适于狭深术野“盲视、单独”操控。
2.2.4 旋绞斜孔、葫芦形斜孔及沙漏孔、梅花扳孔结构
斜孔可无损性张力旋绞钢丝[15-16]及稳向把持骨针或钻头斜向钻孔，避免钳夹失衡致夹损痕、失张力性虚绕或疲劳断丝、滑脱致内固定失效。葫芦斜孔伸入脓肿腔内，以小接近角套导球头探针。在狭深术野内其功效优于步骤烦琐、操作幅度及占空大且事倍功半的钢丝扭转钳、伸直器或钻孔导向器、持针钳[1，17]。借鉴军机飞桁式空中供油套接沙漏孔，可无择向性、顺捷“单独”安全理丝。以螺栓轴向穿串梅花孔夹储锯条，易携抗丢，便于整备储纳，节约包装及贮存空间，利于术械一体化管理，尤适于应急保障卫勤装备的补给储运。毋须拆散，微松螺栓水平错位30°多层叠吸相邻叶柄即取线锯，简捷高效、事半功倍。
2.2.5 螺纹针扳孔、矩形盲孔、橄榄形孔、弯折孔及量角孔结构
扳孔邻近轴心舒握省力、调矩便捷。把持套打时护针防误伤，益于骨愈后拔针[15，18]。推送或拉引时针尖橄榄形针眼双向自动卡紧，防止回头线段滑脱。兼顾力矩、架构强度，针、板弯孔顺轴向由小到大、由远及近排列，免用针板折弯器[1，17]。人机化高效善用空间，刻意设计90°半幅、细针辅助量角，且顺、逆时针标示角度值，左右利手、免择向性、读数便捷。
[14]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会.金属直尺：GB/T 9056—2004[S].北京：中国标准出版社，2004.
潜隐兼容诸多矫外特殊术械，有备无患。同时减重便携、防滑抗坠、便于洗消、通透明视、减弱反光、美观护眼、隐形避侦[19]。
2.2.7 锥形、阶梯形通用结构及斜头锥偏置结构
省略了普通扳手粗柄的锥梯结构，通配性强、便捷轻巧，可动态调矩。轴线偏置斜头锥形髓腔开口器[15]便于狭深术野的骨面非垂直手动打眼或钻细孔，尤适于紧临神经、血管等忌用电钻或气钻处，安全便捷、骨损量小，无误伤潜虞。
2.2.8 部件结构重复配置及粗、细、锥形骨锉齐备配置
刻度尺、量角器、旋理器、骨锉、扳孔槽、针扳孔、葫芦孔及弯折套打孔等刻意复配，各柄叶的尾件、安装槽及防滑套衔接螺纹规格同型通用，旨在统筹兼顾手术进程、防范误用术械、简骤增效、巧用空间、缩体减重、美化造型[4]、无择向性及左右利手，避免术中不同部位需同步并用同功术械的互相冲突或交叉干涉致手术延迟。兼顾使用频率、部位、力矩、舒握感及制造工艺设置骨锉，又具柄花防滑功效。粗或细锉纹锉磨幅度及施力较大或小，修锉粗大、坚硬或细小、稍弱且部位深在或浅表（如股、髋骨或指、趾骨），故各设于叶柄中远段或近中段。锥形锉不易卡顿及变形、锉通阻力小、锉磨效率高，对环锯齿御刺抗损。
3 主要功能及使用
3.1 线锯条便储式磁吸安全线锯手柄
两或多柄叠放螺栓串接，可安全夹吸暂存多组不缠绕的线锯卷。拉环套入回转钩后防滑套旋转90°即可锁闭，益于整理或整体传递。相邻叶柄错格30°即可便捷取出。
3.2 通用旋具及辅助测探量具
旋凿、套筒、阶梯槽及螺纹针锥扳手通配性佳、自助维修。鹅头形测探针尖可探测窦道、瘘管、骨孔。三叶柄的测径孔可卡测螺钉、钻头或骨针的外径。刻度尺可度量长度[15-16]。借助细针辅助定位量角。
3.3 钢丝理旋导引器及针板弯折把持导钻套打器
理丝、旋绞及导引器通配一体化。弯折骨针、微型钢板可把持导向护针钻孔[15-16]。
3.4 骨骼钻刮锉剥嵌器
环钻可取骨移植、开骨窗引流、活检、套挖断钉等，钻孔可附丽固定移植的肌腱，同时可剥离骨膜、锉骨或夯嵌骨块。断电，电池、气瓶耗尽或污染时免用电或气钻，可在狭深骨面非轴向无源静音安全锯钻骨或扩髓腔，骨损量小。战时安全防侦，平时降噪环保。
3.5 球头探针套导磁吸器
可用于骨髓死骨腔、脓肿、肛肠、阴道内套导球头探针，异物搜寻[20]、细锐术械安全吸移或暂存整理、储运固定。
4 创新点
4.1 人机集成，扬长避短，锯储兼备，御锐器伤，寓教于践，教学相长
三叶柄非精密复杂的术械，为满足应急或战备保障的基本需求，大多采用现有成熟及笔者既往系列研发的技术、工艺及构件，结合部分近期充分挖潜的新颖设计、人机集成。锯柄既是临床普配的常规术械、医疗救援的必备品[21-22]，又是国军标甲种术械包的标配。普配的储锯管体膨难携，游离的储管小护帽易散失。备械时常以纱布包裹锯条卷消毒，锯骨时锯齿上沾附的难清理的纱絮常乘隙逸嵌锯缝或骨髓中，易诱发排异反应或继发感染。三叶柄既是储锯盘、异物磁吸器，又是术械台上管理铁质细小术械、耗材的暂存器，可防范散失或被敷料钩挂坠地，便于取放储存，清点计数及“非接触”[16]安全吸取、移动缝针等锐器。在装箱整理、存储运输或出诊随携时吸附于铁质术械或器械箱而稳置，适配组合性及空间利用度佳，降低碰撞、遗失等次生损毁及无效耗费。可满足以人为本的术械一体化管理、洗消或储运的需求，无简单重复、烦琐低效、锯条散失或弹划伤人之虞。即使锯卡断，也可确保不脱钩伤人。为达到教学医院应确保职业防护实施、提供各种安全防护用品及采取各种防范措施[23]的要求，教研人员、临床医生与机械工程师密切配合设计的三叶柄既是集约型模块化矫外术械，又是创新的安全型医学教具，消除了锐器伤隐患，切实减轻了医护学生在临床见习或实习中的畏刺心理压力[23]，有助于提升学习质量和教学效率，教学相长。适合课堂教学演示、模拟手术、实验标本制作或临床带教，既使学生在临床实践安全操练中欣然掌握核心技能[24]，其物尽其用、扬长避短、精益求精及“人本医疗”情感化设计的理念及构思，又可诱导启发、激励学生的发明创造意识及人文素质的培养[16，23-24]。
4.2 以人为本，人机和谐，便捷高效，止损防刺，隐形抗侦，平战皆宜
目前，野战卫生装备种类繁多，但大多功能单一、不完善，携带多种装备相当不便。要求尽可能一物多能、便携性强、重视人性需求设计，使装备的结构、用法更加合理有效，便于快速治疗。其中包括装备的作业能力、机动能力、生存能力，可靠性、人机性、标准化、安全性、经济性等要素，既要功能配套，又要组装配套，以适合卫勤阶梯救治。为达到结构紧凑，配置合理，功能齐全，使用、消毒和贮存方便的卫勤保障要求，符合防范锐器伤的“非接触技术”，三叶柄融入了以人为本、人机功效等“人本医疗”情感化设计要素[6-9]。叶柄上物尽其用、布局合理、排列有序、操控方便的锉纹、测径孔、扳孔、葫芦孔、套打孔、旋绞孔、扳孔槽、量角器及刻度尺等结构，既具柄花防滑性，便于舒握稳执；又使柄面反光散射柔和，减轻眼疲劳；同时提升隐形防侦性能及战场生存能力[19]。其镂空构型潜隐了拉、引、储、理、旋、锉、钻、剥、刮、弯、持、修、度、吸、量、卡及测等特殊功能，重心平衡、轻盈应手、操控舒适、人机和洽及便于洗消。卫勤保障机动或备械消毒前，省去了术械打包程序，高效便捷[16，23]。美国疾病控制中心在2000年提出，如果使用安全的医疗护理用具将可能减少62%～88%的锐器伤。三叶柄的特殊防护结构符合防范锐器伤的“非接触技术”，有助于减少锐器伤[16，23]。
4.3 多械并举，通配性强，锐端匿置，舒握性佳，备件自助，免维环保
卫勤装备大多在条件艰苦、环境恶劣、供给不足的野战情况下展开，其设计及功能不奢求很先进或太齐全，但要经久耐用、便于维护、价廉实在。A柄上叶隐设的回转钩备储腔内贮多枚备钩，可即取即换，降耗增效。三叶柄集40余种备械属具于一体，既是锐器护具又是术械容器，防刺护械、抗损耐用且免维性佳。既是矫外多功能术械或术中自助维修工具，又是普通辅助量具，一专多能，环保耐用，备械时无苦心积虑之虞。通用旋具承担术中应急简易自助维修[15]增效“提速器”，使因紧固件松动而暂时失效的剪、钳、钻、夹等常用标配术械“复活”，缩短平均修复时间（mean time to restoration，MTTR），提高术械综合利用效率，防范手术迟滞；延长术械寿龄，降低无效耗费。各型锥孔适配于多型三角、六角、半圆、矩形或方尾螺纹针，以防因临缺匹配的“T”型扳手而借用钢丝钳或钢针剪拔钳[1，16]，致针尾受损而影响骨愈后顺利拔针[15-16]。旋凿、梅花锥孔、锥形六角套筒及阶梯扳孔槽较普配的整箱成套的旋凿、扳手及套筒的通用性强、性价比高。锥孔或扳孔槽兼任防丢串携孔，可降低术械遗失消耗量[16，23]。两柄均设骨锉、刻度尺、量角器、扳孔槽、螺纹针扳孔、矩形孔、旋绞孔及葫芦孔，既左右利手、适配性强，又避免功能冲突，还便于A或B柄各自牵拉绷紧一股钢丝，节约手术作业空间[8]，同步配合进行钢丝张力性固定，严防钢丝虚绕后隐匿性松脱致内固定失效[15]。
4.4 “单独”操控，安全防护，降低耗损，储携两便，有备无患，人本医疗
三叶柄诸多功效潜隐于精悍剔透构型中，操控可视性佳。多数功能无需借助工具即可灵巧迅捷“单独”变换展开或缩纳归位，优于须双手操作、步骤烦琐、存取耗时且辅件游离、构造庞杂、体积膨松的整箱成套组合式多功能普配术械。量角孔配合细针创新性地解决了金属量角器不透视而不便测量角度的问题，且A、B柄均顺、逆时针标示角度值，无择向性、左右利手，优于功寡难携的普配折叠式骨骼关节量角器。定位测深指示针的行程被局限于滑槽内，可精准、迅捷地调整伸缩测探针并限制其随意滑出叶柄[15-17]，旨在单手灵便操控并保护测探针尖及钢丝导引器，并避免针尖误刺伤人或意外碰损，防范锐器伤，抗损耐用。即便失慎碰损针尖，也仅仅缺失了测深、钢丝导引及探针3项功能，无碍其他，毋须整体报废。事后可便捷地更换备针，经济耐用、低碳环保。其所有锐端在使用前、中、后均完全与操作者安全隔离，无须用弯盘作为安全媒介直接传递，简化了锐械递送程序，提高了手术效率。符合当前所倡导的“人本医疗、人文关怀”[5-7，9]、采取保护性措施实施标准性预防、实行无触式传递锐器及使用带有安全保护性器具的防护理念，有助于降低医、护学生的职业伤害风险。圆钝的鹅头形针尖及倒角的回转钩在探查窦道、瘘管时，可避免副损伤，减小划破手套及误刺的几率。即使失慎被针尖误刺，亦不至于严重戳伤。其针眼及回转钩尤适于狭深术野“盲视”导引线锯、钢丝等。叶柄充当钢针、钻头的把持瞄准导向器、挡板护盾时，可防范骨钻绞、挫伤软组织或绞缠、锉破手术巾单或手套，益于无菌、无创操作及预防术中交叉污染。冯·卡门锥形髓腔锉的锉通阻力小、锉磨效益高、锉不易卡顿或变形。斜头锥形髓腔开口器便于狭深术野在骨骼表面非轴向、无源打眼、钻孔或扩髓腔。空心环钻及三棱锥既可徒手环锯取骨移植或骨髓腔开口，又可环钻骨皮质以取出失慎折断或“冷融合”[25]而残留于骨骼内的螺钉、钻头或钢针。尤其是应急保障救治时，若遇断电、断气、电池耗尽或污染致暂无动力源时，气动锯或无线手电钻无能为力而需徒手锯、钻骨骼或扩髓腔时具实际及特殊意义。三叶柄结构缜密、重心平稳，易于稳置或两柄互吸或吸附于保障机动中的手术方舱或医院船内的器械台、手术台上，即使颠簸亦不易翻滚坠损、散失或误伤人员，防范器械无效耗损或次生伤害。
4.5 模块标配，动态兼容，配组灵活，功效拓展，一械多能，免器械盒
在充分考虑作业特点、人体尺寸、作业姿势、个体因素、维修活动和标配需求的前提下，遵循人因工程及Fibonacci数列，注重美学及细节设计的“Y”型棒球棒形叶柄粗细适中，适合亚裔的手掌舒握施力、易拾便取，扭矩可调、无择向性，轻巧便捷、高效安全。操控安全、一柄多能、便携易储、高集约化及模块化设计的三叶柄免用器械盒、锯条储盒或护具，有助于提升术前备械、术中操控和术后整理贮纳的效率。符合目前国内外先进医院对手术器械规范管理的要求——骨科的器械盒内固定用物备货齐全、方便实用[16]，亦满足了卫勤保障装备模块化抽组的动态融合性、插入兼容性和灵活适用性的标配要求，可方便地并入国军标甲、乙种术械包中，而不必删减内置既有标配术械或更改箱包的储格结构及规格。
5 应用效果
5.1 一般资料
2014年10月至2015年12月三叶柄在福建省3所医院骨科小范围应用。涉及术类例次：骨折清创31，四肢脊柱骨内固定23，人工关节置换3，骨肿瘤切除11，骨病灶清除7，截肢、指、趾28，骨内固定取出26，骨移植14，皮瓣移植5，外固定架8，骨牵引39等。
5.2 线锯柄与三叶柄的性能比较
线锯柄与三叶柄的性能比较见表1。
5.3 应用效果
三叶柄融锯柄、储纳、磁吸、装卸、理直、旋绞、导引、弯折、把持、套打、探查、卡测、度量、钻锯、搔刮、锉磨、剥离及维修等功能于一体。既是叶柄锐端的安全护具，又是锯条的临时备储容器；既防刺，又护械。与平时矫外术前需逐一备齐诸多普配的常规单件矫外制式术械相比，提高了备械的配给率、精准率及完整率，降低了工作强度。操作简便，术中可直接传递一体化的三叶柄及线锯条，术后免用器械盒防护存储。与平常巡回医疗时需预备国军标甲、乙种制式手术器械箱相比，随携矫外术械减重缩体多倍，应用期间未发生人员误伤或三叶柄坠损。其一械多用、通配性强、无择向性、左右利手、舒握感佳、安全便捷、免盘递法进而简化流程、提高术中医护协同效率及降低学生的畏刺恐惧感等优于普通锯柄的特性得到了临床医护人员及实习生的认可，达到了预期的设计目标。
表1 线锯柄与三叶柄的比较
6 结语
三叶柄按人机工效学设计，具有高集约一体化、免维性佳、安全舒适、抗损防丢、易携便储及性价比高的特点，有助于防范职业性锐器伤，齐备的隐形备械属具可未寒积薪地及时、有效克服矫外术中遇突发特况对部分特殊术械的临时性紧急需求之窘境，无临渴掘井致手术迟滞之虞。尤其适合巡回医疗、抢险救灾应急救治以及野战外科或医院船，可作为卫勤保障制式术械包中部分标配矫外术械的更新换代品，有效减少专科术械携带的数量、质量和体积，提升手术功效。笔者根据既往多次参加卫勤保障旅演习的体会，若将三叶柄与普通锯柄外观相比并不袖珍，但就其高度集约一体化、易于实现平时即刻缓解因突发缺械而手术迟滞的窘境和战时一械抵多械的通配性广泛兼顾而言，其优势不容小觑。为进一步实现降本增效、扬长避短，笔者在缩体简形、抗损耐用、平战皆宜等技术及设计上积极探索，升级研制的迷你折叠型三叶柄已在验证中。
